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感冒和发热都是目前为止能够治愈却单体复发性高的疾病,也就是说我们一辈子都免不了和它打交道。所以对于调理感冒和发热的方药,需要了解一些。古往今来,调理感冒和发热的中医方剂十分广泛,能够供我们选择的方剂实在是太多了。但严格来说,不同的方剂适用的范围也各不相同,用错者绝不在少数。其中一个经典良方——小柴胡汤,便是如此。
小柴胡汤是医圣张仲景在其代表作《伤寒论》中设立的经方,其原文记载:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不渴……小柴胡汤主之。”感冒,即感受了外来风寒邪气,此时邪在太阳之表,故症见发热恶寒、头身疼痛、脉浮紧等表现。
但若“伤寒五六日”,可能未能及时解表或完全未进行诊治,那么表邪便不单只在肌表,会随之深入体内,从而达到少阳。此时邪气既不在表,也不在里,而在少阳之半表半里,邪气与正气相争,故会出现往来寒热,也就是发热一阵、恶寒一阵,往来交替。
此外,足太阳属胆络肝,因邪在少阳,郁而化热,从而胆热上扰,从而会出现口苦咽干、胸胁苦满之症状;胆热犯于胃则见不欲饮食、心烦喜呕。而以寒热往来再加之胆热症状这一系列表现,中医称之为伤寒少阳证。
对于伤寒少阳证,因邪不在表不能解表,也不在里不能攻下,故只能和解少阳。小柴胡汤中有柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、生姜三两、人参三两、大枣十二枚及甘草三两所组成。
方中柴胡可入肝胆之经,从而透发少阳邪气,还可疏肝理气以疏泄郁滞,从而为君药。黄芩苦寒,清泄少阳之实热,为臣药。黄芩、柴胡配伍也是和解少阳之常用组合。半夏、生姜降逆止呕;人参、大枣益气健脾,扶养正气,共为佐药。甘草则调和诸药,作为使药。诸药相互配伍,共成和解少阳之功。
因此,小柴胡汤其实是伤寒少阳证之代表方剂,且疟疾、黄疸等见于少阳证者也可使用,妇人之热入血室同样可以使用该方。且小柴胡汤本可以透散肝胆之邪气,故由于肝胆郁热引起的诸多症状同样可以用小柴胡汤来进行化裁。
但要注意的是,小柴胡汤用于外感发热病位应是邪在少阳,若是邪热壅肺之麻杏甘石汤证,或是卫分实热之白虎汤证,这些也都是常见的因外感而发热的类型,所以大家在选用感冒或是退烧的方药时,绝不可仅看功用为退热,还需遵循其严格的适应证。
民间素有“用好小柴胡,不用找大夫”的俗话,而且小柴胡汤还是中医十大名方之一,的确适用范围很广泛,但是任何方药都有它的适应症和禁忌证。小柴胡汤的适应证很广泛,所以很多医生都爱用,但是对于它的禁忌证也是需要了解的,由于方中柴胡升散,黄芩、半夏性燥,所以阴虚血少便是小柴胡汤的禁忌证。中医方药很奇妙,用对了效如桴鼓,用错了恐出大错,业医者尤需谨慎。
张仲景创立的经方,的确很神奇,不仅组方十分严谨,而且效用也是特别好,关键在于会不会用,所以需要对伤寒条文深刻理解,并对经方的组成和方解多多体悟,如是,必能发现其中奥秘。(本文转自金兰中医学社)
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